大林慈濟骨髓捐贈中心
取造血幹細胞記
吳沾
幹細胞是指本身能分化成不只一種細胞的原始細胞，如造血幹細胞能分化成白血球、紅血球及血小板；藉由造血幹細胞移植處置將造血幹細胞輸入到病人身上，重建
病人之骨髓造血及免疫功能，提升病人存活率，以延長病人生命並改善他們的生活品質，目前是白血病等嚴重、威脅生命疾病的一種進階治療。
造血幹細胞的來源可自骨髓、週邊血及臍帶血，而造血幹細胞移植依捐贈者來源可分為自體移植、同卵雙胞胎移植及異體移植。醫師會依病人疾病情況
決定自體移植或異體移植，如果是異體造血幹細胞移植是以健康捐贈者的造血幹細胞移植給病人，準備移植前必須進行人類淋巴球抗原（HumanLymphocyte Antigen，HLA）的配對，尋找人類淋巴球抗原符合者，以兄弟姊妹父母等家屬為優先，當親屬都配對不符合時才尋找非親屬的，目前以慈濟骨髓捐贈中心為大宗，當找到HLA配對符合者時，依捐贈者意願捐骨髓或週邊血，捐週邊幹細胞者除體檢外於前三天要每天接受2次白血球生成素注射，血庫收集每天約2小時，一般是收2天，達到病人每公斤體重5x106之總量；而病人必須接受高劑量化學治療或放射線治療以徹底消滅癌細胞及降低免疫功能避免排斥並使骨髓空出位置以植入新細胞。
目前慈濟骨髓捐贈中心幹細胞的收集限在花蓮及大林慈濟醫院，當造血幹細胞收集時，由受贈病人醫院指派醫護人員前往取造血幹細胞，需熟悉取造血幹細胞規範：如必須冷藏、不可照X-光、不可碰撞意外造成破損...等等，因病人已接受高劑量化學治療或放射線治療、免疫功能已降低，此時必須儘快輸入造血幹細胞否則對病人有危險。
以往是由病人請特聘護理師取髓，因特聘護理師機構出現人力派不出、誤點...等問題，於99年10月北榮才出公文請中華骨髓移植關懷協會協助。中華骨髓移植關懷協會接受北榮請託成立取髓小組，訂定取髓辦法、流程..等，協會除與北榮取得共識外並向取髓志工說明；目前取髓小組組員皆為護理背景之志工，其中廖肇安女士被推薦為組長，負責人員指派等聯繫事宜；於99年11月初正式派任出勤。
我初次取髓任務是在100年3月16日到大林慈濟醫院取造血幹細胞，依規定前一天我到協會辦公室拿冰筒、取髓流程表、人員聯繫單及車票、計程車預支費用等相關資料，當時麗女小姐都已準備妥當，我順利帶回家後把冰筒內的冰寶放入冷凍室，並在冰筒上貼備忘錄避免隔天忘記放入。取髓當天是搭上午9點高鐵火車，1 0 點2 4 分準時抵高鐵嘉義站，尚未出車站，台灣大車隊計程司機洪小姐已等在站外，並電話與我聯絡告知她的位置，從高鐵嘉義站到大林慈濟醫院車程大約需時30分，因取髓流程表上紀錄幹細胞收集完成時間為上午12時，擔心會遇上午休時間，所以路途中就與大林慈濟醫院聯絡人陳雅帆小姐電話聯繫，結果3/15收集1天就夠了，可以馬上拿，請我到醫院就到服務台找她，抵達時服務台工作人員馬上通知她來，她隨即就陪我到該棟大愛大樓二樓血庫取出1袋幹細胞，我們倆依表格一起核對確認簽名，我用包布將血袋、標本試管妥善包起來置放於冰筒冰寶上扣好冰筒，聯絡等待的計程車司機洪小姐，隨即趕回車站。大林慈濟醫院位在郊區不熱鬧，只有醫院對面幾家鐵皮屋蓋的小吃店，利用計程車掉頭時順道買個雞肉便當，雖然回程火車是13點09分，但急於趕快把幹細胞帶回去讓病人輸注，所以與聯絡醫師聯繫，他已知道只收集1次，並且說提前回來時間上較好，因此退票改購最近12點09分火車，準時13點36分抵台北站，以最便捷方式換月台搭淡水線捷運到石牌，本預轉搭醫院接駁車，發現大排長龍，趕緊搭計程車回醫院並聯絡醫師，約14點10分抵達長青五樓時醫師已等在電梯口，得知他已幫病人執行幹細胞輸注前點滴輸注水解及用藥，幹細胞冰筒就交由醫師帶到無菌室，順利完成此次取幹細胞任務。
雖然退休前在兒童癌症病房工作很久，也照顧過不少移植病人，但到慈濟醫院取髓還是第一次，了解所取的幹細胞對病人很重要不能有所閃失，因病人已接受高劑量
化學治療、免疫功能已降低，此時若幹細胞出問題不能輸注，將有危險，所以特別小心注意；也因為我原有的經驗知識背景，讓我能很快做決定，知道如何處置應付
臨時改變，順利完成取幹細胞任務；高鐵雖然通車了很久，但平時出門都與家人開車，這還是我第一次搭高鐵，速度快又平穩，感覺很快就到了，因此雖然獨自1人也不覺得寂寞；只是有點土包有點尷尬，我聽信計程車司機的話：這平時車位很空，不用對座號不換車票也可以，結果原回程車票插卡卻出現無效不能過關卡進月台，後來得知要時間到才能驗票入月台，只好乖乖退票再購要搭的那班車票，原來的車票協會於15天
前預購打七折，而當時現購是不打折，如此就出現價差，一次教訓多一次經驗，第一次取髓是我終身難忘經驗，也覺得很有意義，能順利幫病人拿回他們寶貴重要的
幹細胞，祝福他能天蠶再變，快快恢復，回到協會來幫忙更多需要協助的人。大林慈濟醫院取幹細胞匆匆來回，失去參觀機會，下次有機會時，我定會再來。
