|
問：前陣子因為抽血發現白血球1050、紅血球5.5、血小板7200，指數全部下降，經診斷為第三型急性骨髓性白血病，目前正在服用A酸，所有血球數均有增加，但是今天發現白血球上升到10500。我想知道這一類型的治癒率約多少？復發的機率為多少？服用A酸會有哪些症狀？
答：急性骨髓性白血病第三型或稱急性前骨髓性白血病的病患，發病時有較其他型的骨髓性白血病比較高的機率會白血球偏低，此外也常造成凝血功能異常，即瀰漫性血管內凝固異常，此病因有典型的15及17染色體轉位，直接影響PML-RARα融合基因，可使用反式維他命A酸作為誘導治療的主要藥物，以降低傳統化療造成的出血機率，主要副作用不外口角炎、皮膚乾燥、肝功能異常，最重要因為它會將不正常前骨髓性白血病細胞誘導分化成正常細胞，病患在治療後體內白血球數目會漸上升，為避免白血球升高所引起的併發症，會依病患開始及治療中的白血球數，加上化療，以避免造成所謂的維他命A酸症候群，其會因白血球過高造成肺部浸潤、呼吸困難。傳統上藉由維他命A酸（偶加上化療）可達成極高的緩解率，此後病患必須接受數次的鞏固化療（合併維他命A酸），於鞏固化療後，部分研究建議須服用維他命A酸作為維持治療；經上述治療，此病一般在急性骨髓性白血病會有極高的治癒率（至少6-8成），病患除在治療期間所發生的併發症外，仍有復發風險，須密切追蹤。
|
