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用 愛支持協會/愛心捐款/捐款芳名錄/入會申請表

 

 

中 華 骨 髓 移 植 關 懷 協 會
個 人 會 員 入 會 申 請 書 (表格下載)

會員證編號:      類別:       入會日期: 年  月  日

申請人姓名

 

出生日期

 年 月  日

身份證字號

 

籍 貫

 

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現 職

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經 歷

 

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聯絡地址:台北市112北投區石牌路二段201號 (長青樓十樓)
聯絡電話:02-2874-8538 傳真:02- 2873-2184
協會網址:http://www.tbmtsa.org.tw 電子信箱:tbmtsa@hotmail.com
幹事:王麗女
聯絡人: 劉玉琴、歐陽美娟
聯絡時間:每週一∼五 900~1600
入會費:年費500元, 第二年起請於每年元月底前繳費,以利會務之推廣。
郵政劃撥戶名:中華骨髓移植關懷協會 帳號:17359048

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